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华体会网页版-保险基本原理(九)

时间:2021-10-03 00:13作者:hth华体会网页版

本文摘要:四、理赔保险理赔,是指保险公司处置惩罚被保险人或受益人的索赔申请的历程。保险理赔涉及保险条约双方权利与义务的实现,是保险谋划中的一项重要内容。 保险公司在理赔历程中,应当遵循以下原则:(一)重条约、守信用的原则保险人和被保险人之间的权利和义务关系是通过保险条约建设起来的,在处置惩罚赔案中,对保险人而言,实际上是保险人推行条约中所约定的赔偿或给付义务的历程,而对被保险人而言则是享受条约中所约定的获得赔偿或领取保险金权利的历程。

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四、理赔保险理赔,是指保险公司处置惩罚被保险人或受益人的索赔申请的历程。保险理赔涉及保险条约双方权利与义务的实现,是保险谋划中的一项重要内容。

保险公司在理赔历程中,应当遵循以下原则:(一)重条约、守信用的原则保险人和被保险人之间的权利和义务关系是通过保险条约建设起来的,在处置惩罚赔案中,对保险人而言,实际上是保险人推行条约中所约定的赔偿或给付义务的历程,而对被保险人而言则是享受条约中所约定的获得赔偿或领取保险金权利的历程。所以保险公司理赔时要重条约、守信用,根据《保险法》和条约条款处置惩罚赔案,既不要任意扩大保险责任规模,也不要惜赔或毫无理由地拒赔。(二)实事求是的原则被保险人或受益人提出的索赔案件千差万别,案发原因也错综庞大。

对于某些损失发生的原因交织在一起的赔案,有时凭据条约条款很难做出是否属于保险责任的明确判断,而且条约双方对条款的认识和明白有时也存在差异,这就会在保险公司和投保方之间泛起赔与不赔、赔多与赔少的纠纷。在这种情况下,保险公司应既要严格根据条约条款服务,不违背条款划定,又应通情达理,实事求是地对差别案件的详细情况举行详细分析,灵活处置惩罚赔案。在一些特殊情况下,对于被保险人或受益人的索赔,保险人还应通融赔付,以更好地体现保险社会服务与相助共济的作用。

(三)主动、迅速、准确、合理的原则所谓主动、迅速,是指保险公司在理赔时应努力主动,实时查勘事故原因,对属于保险责任规模内的事故损失,要迅速估算损失金额,实时赔付。对不属于保险责任的,应当实时向被保险人或者受益人发出拒赔通知书,并说明理由。所谓准确、合理,是指保险公司应正确找出损失原因,科学合理地确定赔付与否以及赔付额度。

为了掩护被保险人或受益人的利益,贯彻“主动、迅速、准确、合理”的原则。《中华人民共和国保险法》第二十三条明确划定: "保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当实时做出审定;情形庞大的,应当在30日内做出审定,但条约尚有约定的除外。保险人应当将审定效果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人告竣赔偿或者给付保险金的协议后10日内,推行赔偿或者给付保险金义务。保险条约对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当根据约定推行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未实时推行前款划定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。”《中华人民共和国保险法》第二十四条划定:“保险人依照本法第二十三条的划定做出审定后,对不属于保险责任的,应当自做出审定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

”《中华人民共和国保险法》第二十五条还划定: “保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当凭据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。”。


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